Queda em Idosos

Conforme vamos envelhecendo nosso corpo vai se transformando: os pêlos que nasceram na puberdade vão caindo, nossa pele que já teve muitas espinhas agora mostra manchas e rugas, e nossos dentes, assim como na infância, começam a cair novamente.

Contudo, além das alterações visíveis, existem também as que não vemos assim tão facilmente, e que podem ser causadas por problemas em alguma parte da nossa complexa estrutura, como a doença de Parkinson – no cérebro – e a osteoporose – nos ossos.

O que essas  enfermidades têm em comum é o risco de queda. Quem tem Parkinson se movimenta mais lentamente tem tremores, instabilidade postural e dificuldade para passar de um movimento para outro. Enquanto isso, uma pessoa com osteoporose tem os ossos mais frágeis, o que aumenta o perigo de fraturas.

Em ambos os casos medidas preventivas precisam ser tomadas, pois com a queda podem vir problemas mais sérios, como ferimentos importantes, os traumatismos e até mesmo a morte.

A fisioterapia preventiva ajuda para que estes pacientes consigam superar constantes ameaças ao seu equilíbrio, não só melhorando suas capacidades funcionais e também os deixando conscientes sobre suas limitações e também adaptando seus lares para melhor segurança e prevenindo as quedas. Esta proposta visa melhorar a qualidade de vida dos idosos.

Fonte: Google

A queda pode significar que houve o declínio das funções fisiológicas (visão, audição, locomoção), ou ainda representar sintomas de alguma patologia específica. 

Afetam a qualidade de vida do idoso por conseqüências psicossociais, provocam sentimentos como medo, fragilidade e falta de confiança. Muitas vezes funcionam como o início da degeneração do quadro geral do idoso, pois além de reduzir sua mobilidade, também afeta as atividades sociais e recreativas.

Fatores intrínsecos relacionados à queda em idosos

Alterações fisiológicas do envelhecimento

·         Diminuição da visão;

·         Diminuição da audição;

·         Sedentarismo;

·         Distúrbios músculos-esqueléticos (fraqueza muscular e degenerações articulares);

·         Alterações na postura;

·         Alteração de equilíbrio e locomoção;

·         Deformidades nos pés.

Doenças que predispõem à queda

·           Doenças Cardíacas;

·           Doenças Pulmonares;

·           Doenças Neurológicas (Derrame Cerebral, Demência, Doença de Parkinson, Mal de Alzheimer);

·           Doenças Geniturinárias;

·           Osteoporose;

·           Artrose;

·           Labirintite.

Medicamentos

·         Antidepressivos;

·         Ansiolíticos, hipnóticos e anti-psicóticos;

·         Anti-hipertensivos;

·         Anticolinérgicos;

·         Diuréticos;

·         Antiarrítmicos;

·         Hipoglicemiantes;

·         Anti-inflamatórios não-hormonais;

·         Polifarmácia ( uso de 5 ou mais drogas associadas).

Algumas medidas preventivas, preconizadas pelas Diretrizes da Associação Médica Brasileira, para reduzir o impacto das quedas em idosos:

·         Orientar o idoso sobre os riscos de queda e suas conseqüências. Esta informação poderá fazer a diferença entre cair ou não e, muitas vezes, entre a instalação ou não de uma capacidade;

·         Racionalização da prescrição de medicamentos, correção de doses e de combinações inadequadas;

·         Redução da ingestão de bebidas alcoólicas;

·         Avaliação anual: oftalmológica, da audição e da cavidade oral;

·         Avaliação rotineira da visão e dos pés;

·         Avaliação com nutricionista para correção dos distúrbios da nutrição;

·         Fisioterapia e exercícios físicos (inclusive em idosos frágeis) visando: melhora do equilíbrio e da marcha; fortalecimento da musculatura proximal dos membros inferiores; melhora da amplitude articular; alongamento e aumento da flexibilidade muscular; atividades específicas para pacientes em cadeiras de rodas; identificação dos pacientes que caem com freqüência, encorajando a superar o medo de nova queda através de um programa regular de exercícios. Idosos que se mantêm em atividade, minimizam as chances de cair e aumentam a densidade óssea evitando as fraturas;

·         Terapia ocupacional promovendo condições seguras no domicílio (local de maior parte das quedas em idosos); identificando “estresses ambientais” modificáveis; orientando, informando e instrumentalizando o idoso para o seu autocuidado e também os familiares e/ou cuidadores.

·         Denunciar suspeita de maus-tratos;

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·           Correção de fatores de riscos ambientais (por exemplo: instalação de barra de apoio no banheiro e colocação de piso antiderrapante); 

·           Medidas gerais de promoção de saúde: prevenção e tratamento da osteoporose: cálcio, vitamina D; imunização contra pneumonia e gripe; orientação para evitar atividades de maior risco (descer escadas, por exemplo) em idosos frágeis desacompanhados.

Lembramos que a maioria das quedas ocorre dentro da própria casa! Portanto, muitas das causas de quedas estão dentro de nossa própria casa, ou seja, podemos estar morando com o inimigo! As escadas, o banheiro, a sala de estar, os quartos e a cozinha podem, potencialmente, provocar quedas. Vamos dar alguns exemplos:

·         Pisos escorregadios, com superfícies lisas, úmidas e enceradas; pisos irregulares, ainda em construção, tacos soltos ou pisos quebrados;

·         Tapetes soltos e desfiados, que podem deslizar e causar tropeções;

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·         Obstáculos no chão: fios elétricos, brinquedos, mesas pequenas, animais domésticos, iluminação deficiente: luzes fracas, iluminando mal os ambientes, ou luzes mal posicionadas, causando reflexos diretos nos olhos dos idosos; 

·         Ambientes com várias tonalidades de uma mesma cor: os idosos não distinguem com clareza estes tons (móveis, chãos e portas de uma mesma cor), causando confusão e risco de quedas;

·         Camas de altura inadequada, baixa demais ou alta demais;

·         Cadeiras baixas e sem braços para apoio;

·         Móveis frágeis, principalmente se localizados em corredores onde os idosos os façam também como apoio;

·         Escadas sem corrimão e com degraus altos e inapropriados, mal sinalizados, sem pisos antiderrapantes e com iluminação deficiente (ufa!);

·         Vasos sanitários baixos e sem apoios laterais;

·         Falta de apoios laterais nos boxes, para o banho;

·         Calçados inapropriados, não emborrachados nos solados, como chinelinhos de flanela.

Fonte:

http://www.cuidardeidosos.com.br

http://www.marianaterapeutaocupacional.com

http://www.observatorionacionaldoidoso.fiocruz.br (possui manual para prevenção de quedas)

http://www.wgate.com.br